Nedavno je ravnatelj Chengjie Liao iz Northeast International Hospital izveo "bilateralnu" operaciju zamjene unikondila za pacijenta s obostranim osteoartritisom koljena s LDK XU UKA protezom, a operacija je dobro prošla.
Pacijentica je 10 godina imala bolove u oba koljena i imala je bolove pri hodu.Nakon dovršetka relevantnih pregleda, ravnatelj Chengjie Liao utvrdio je da su oba koljena prikladna za unikondilarnu zamjenu, pa je odlučio izvesti bilateralnu unikondilarnu zamjenu koljena kako bi se u većoj mjeri očuvala izvorna funkcija koljena.
Obostranom ugradnjom i preciznom prezervacijom koljena uspješno je riješen obostrani problem bolova u koljenu, a pacijent je bio vrlo zadovoljan operativnim rezultatom.
Opis:
Pacijent, muškarac, 60 godina
Žalba:
Bolovi u obostranim zglobovima koljena 10 godina, pojačani posljednja 2 mjeseca.
Trenutna povijest bolesti:
Bolesnica je prije 10 godina imala bolove u oba koljena, bolovi pri hodu, lijevo koljeno je bilo nešto izraženije, s medijalnom stranom pogoršanje, bez značajnih ograničenja u fleksionim i ekstenzivnim aktivnostima, bolovi su bili očiti pri hodu medijalnom stranom oba koljena. koljena, bolovi su se pojačali zadnja 2 mjeseca, učinak oralnih analgetika nije bio dobar, na daljnje liječenje primljen u bolnicu
Prošla povijest:
Hipertenzija 3 godine.
Fizički pregled:
Normalna fiziološka zakrivljenost kralježnice, nema pritiska na spinozne nastavke lumbalne kralježnice, nema otoka oba koljena, nema očite inverzne deformacije, normalna fleksija i ekstenzija oba koljena, bol od pritiska oko lijevog koljena (+), s medijalnom boli kao očito, pozitivan test brušenja patele, negativan test plutajuće patele, negativan test ladice, pokretljivost koljena: fleksija lijevog koljena 120°, ekstenzija 0°, fleksija desnog koljena 120°, ekstenzija 0°
Pomoćni pregledi:
Frontalni i bočni rendgenski snimak lijevog koljena pokazalaosteofiti na rubovima kostiju lijevog koljenskog zgloba, interkondilarni greben se zaoštrio, pojedine zglobne plohe su sklerotizirane osteofitima, a zglobni prostor blago sužen.
Frontalni i bočni RTG desnog koljena pokazalaoštri osteofiti na rubovima kostiju desnog koljenskog zgloba, interkondilarni greben je postao oštar, površina zgloba je sklerotizirana s osteofitima, a zglobni prostor je postao uzak.
Magnetska rezonanca lijevog koljena pokazala je:sagitalne T2WI-FS, koronalne T1WI T2WI-FS i transverzalne T2WI slike: osteofiti i osteofiti u lijevom koljenu, suženje medijalnog zglobnog prostora, stanjivanje zglobne hrskavice, nepravilnost i djelomična odsutnost, mrljasto visok signal ispod površine zgloba distalni femur i proksimalna tibija, te okrugli cistični signal u proksimalnoj tibiji.FS slike medijalnog i lateralnog meniskusa pokazale su linearni visoki signal.Stražnji rog medijalnog meniska bio je nepravilnog oblika i pomaknut, a visoki signal se protezao do ruba.Prednji križni ligament bio je zadebljan s povećanim signalom FS slike, a FS slika lateralnog kolateralnog ligamenta pokazala je linearni visoki signal;stražnji križni ligament i medijalni kolateralni ligament nisu pokazali nikakav značajan abnormalni signal.Zglobna čahura je bila ispunjena tekućinom, a karunkula je bila cistična.FS slike peripatelarnog mekog tkiva i infrapatelarnog masnog jastučića pokazale su heterogene mrlje visokog signala.
Pokazala je magnetska rezonanca desnog koljena: sagitalne T2WI-FS, koronalne T1WI T2WI-FS i transverzalne T2WI slike: osteofiti svih kostiju desnog koljena, suženje zglobnog prostora, stanjivanje zglobne hrskavice, nepravilnost, djelomična odsutnost i mrljasti visoki signal ispod zgloba površina distalne bedrene kosti i proksimalne tibije na FS slikama.FS slike medijalnog i lateralnog meniskusa pokazale su linearni visoki signal, a medijalni menisk je bio nepravilnog oblika i pomaknut prema van.Prednji i stražnji križni ligamenti imali su nepravilnu morfologiju i pokazali su heterogeni visoki signal na FS slici, dok medijalni i lateralni kolateralni ligamenti nisu pokazali nikakav značajan abnormalni signal.Vidljiv je signal nepravilnog nakupljanja tekućine u zglobnoj čahuri.FS slika peripatelarnog mekog tkiva i subpatelarnog masnog jastučića pokazala je heterogeni mrljasti visoki signal.
Prednja RTG oba zgloba kuka pokazala je:Gustoća kostiju i morfologija kostiju oba zgloba kuka nisu bili abnormalni, a zglobni prostor je bio jasan, bez proširenja ili suženja, nisu vidljivi točni prijelomi ili znakovi destrukcije kosti.Nije bilo abnormalnosti u okolnim mekim tkivima.
Klinička dijagnoza:
1. Osteoartritis oba koljena
2. Hipertenzija
Postoperativni:
XU UKA
LIAO Chengjie
Glavni liječnik, Odjel za ortopedsku kirurgiju, Northeast International Hospital
Mladi član Odbora za kosti i zglobove i reumatizam
Kineskog društva za rehabilitacijsku medicinu,
Član prvog odbora Traumatološkog ogranka Liječničkog društva Liaoning,
Član stručnog odbora za osteoporozu provincije Liaoning.
Vrijeme objave: 19. travnja 2023