Nedavno su dr. Zhang Guofeng, zamjenik glavnog liječnika Odjela za onkologiju kostiju, pridružene bolnice Yantai Medicinskog fakulteta Binzhou, i njegov tim uspješno primijenili tumorsku protezu izrađenu po narudžbi LDK-a i izveli vrlo tešku operaciju "zamjene femoralne tumorske proteze po narudžbi" na pacijentu sa složenim stanjem, što ne samo da je označilo napredak u razvoju Odjela za onkologiju kostiju, pridružene bolnice Yantai Medicinskog fakulteta Binzhou, u liječenju zloćudnog tumora kostiju, već predstavlja i visoku razinu kirurških vještina koje su dosegle domaću naprednu razinu .
Opis stanja
Bolesnica, žena, 70 godina
Prije godinu dana bolesnica je razvila bolne simptome u desnom bedru, koji su se postupno pogoršavali.Pacijentica je mislila da ima nekrozu glave bedrene kosti, no bolovi su ostali jaki nakon uzimanja lijekova protiv bolova.Nedavno se konzultirala s bolnicom Yantai Affiliated Hospital Binzhou Medical College jer je bol postala toliko jaka da više nije mogla spavati niti hodati.
MRI njezinog zgloba ukazala je na opsežan abnormalni signal u proksimalnom kraju desne bedrene kosti, a uzeta je u obzir i tumorska lezija.Pacijentica je zatim primljena na Odjel onkologije kosti na daljnje liječenje.
Nakon detaljnog pregleda, tim zamjenika glavnog liječnika Zhang Guofenga potvrdio je dijagnozu metastatskog tumora u desnoj bedrenoj kosti, a primarna lezija se smatrala perifernim rakom pluća.Nakon potpune komunikacije s pacijenticom i njezinom obitelji, odlučeno je na operaciju.
Prihvatite izazov!Medicinsko-industrijska integracija za teške operacije zamjene
Liječnicima je najveći problem predstavljalo to što je pacijentica imala 70 godina, a desna gornja i srednja bedrena kost bila je opsežno uništena erozijom tumora, čak ni distalna bedrena kost koja nije bila erodirana nije puno ostala, pa su konvencionalne metode rekonstrukcije nakon tumora resekcija više nisu bile primjenjive.Nakon ponovljenih simulacija i rasprava, tim dr. Zhang Guofenga odlučio je izvesti resekciju tumora gornjeg i srednjeg femura + prilagođenu zamjenu tumorske proteze.
Preoperativna MRI
Preoperativni CT
Popis poteškoća
1.
Prva poteškoća s kojom se treba suočiti za ovaj zahvat je može li pacijentica sigurno podnijeti operaciju s obzirom na dob od 70 godina, zloćudni tumor i loše fizičko stanje.
2.
Druga poteškoća je što operacija uključuje opsežnu resekciju tumora i rekonstrukciju uda, dugo trajanje operacije, masivno krvarenje koje može uzrokovati hemoragijski šok i velika vjerojatnost infekcije.
3.
Distalni segment bedrene kosti, koji nije erodiran, prekratak je za držanje medularnog klina proteze, pa je kako oblikovati sigurnu i učinkovitu protezu za rekonstrukciju treći izazov.
4.
Budući da su gornji i srednji segment bedrene kosti zamijenjeni uklanjanjem gornjeg i srednjeg koštanog tkiva bedrene kosti (uključujući glavu bedrene kosti) i graničnika mišića koji pokreću zglob kuka, kako rekonstruirati meka tkiva oko proteze i vratiti funkciju ekstremiteta? bio je četvrti izazov u ovoj operaciji.
Dr. Zhang Guofeng, zamjenik glavnog kirurga, prvo je komunicirao s timom LDK inženjera tumorskih proteza kako bi dizajnirali prilagođenu tumorsku protezu.Zbog visoke razine ove operacije te težine i rizika operacije, organizirane su multidisciplinarne konzultacije i razgovori sa stručnjacima Zavoda za patologiju, Zavoda za slikovnu tehniku, Zavoda za respiratornu medicinu, Zavoda za kardiovaskularnu medicinu, Onkološkog centra i Zavod za anesteziologiju radi analize stanja i utvrđivanja plana liječenja.
Rješenje dizajna proteze
1).3D rekonstrukcija slikovnih podataka 3D rekonstrukcija modela kosti pacijenta na temelju slikovnih podataka.
2).Plan dizajna proteze i uzorak učinka nakon zamjene
zamjenski učinak uzorak
Prilagođena proteza i resecirani segmenti tumora
Nakon temeljite pripreme, uz prešutnu suradnju medicinskog i medicinskog osoblja odjela za anesteziju i operacijske sale, dr. Zhang Guofeng, zamjenik glavnog kirurga, uspješno je izveo "resekciju tumora gornje i srednje bedrene kosti + prilagođenu zamjenu tumorske proteze" za pacijent.
Postoperativni rendgenski snimak
Operacija je izvedena kako bi se ispunili ciljevi uklanjanja tumorske kosti, ublažavanja boli pacijenta, vraćanja funkcije ekstremiteta i poboljšanja kvalitete života u najvećoj mjeri.Nakon pomne dijagnostike i brige cjelokupnog medicinskog i medicinskog osoblja Zavoda za onkologiju kostiju, pacijentica se vrlo dobro oporavila i otpuštena je iz bolnice.Jaka bol u bedru koja je pacijenticu mučila duže vrijeme je nestala, a pacijentica je nakon operacije počela normalno hodati i bila je vrlo zadovoljna učinkom liječenja.
Savjeti dr. Zhang Guofenga, zamjenika glavnog liječnika
Većina malignih tumora može razviti metastaze u kostima.Metastaze u kostima kao glavnu kliničku manifestaciju imaju lokalnu bol, koja je podmukla i nije je lako otkriti na vrijeme, a može lako izazvati ozbiljnu destrukciju kosti, pa čak i patološki prijelom.U početku ga pacijenti često pogrešno smatraju uobičajenim artritisom, no kasnije se razvija u jaku bol, osobito u trajnu noćnu bol.Ovdje posebno podsjećamo da je kod pojave navedenih simptoma potrebno pravovremeno otići u redovnu bolnicu radi liječenja, a po potrebi se mogu napraviti RTG, CT i MRI pregledi za otkrivanje većine tumorskih bolesti kostura.Kad se posumnja na metastaze u kostima, važno je otići u specijalizirani centar za koštane tumore radi konzultacija i liječenja.
Vrijeme objave: 24. listopada 2022