Li Guishan, ravnatelj Odjela za artroplastiku ortopedske bolnice Guizhou Huaxia, vidio je posebnog pacijenta koji pati od obostranih bolova u koljenima 11+ godina, došao je u bolnicu s klupom da uđe u odjel, s teškim deformitetom oba koljena i velike poteškoće u hodu.Radiografske snimke upućuju na stari prijelom (nezarastanje) lijeve distalne bedrene kosti + staro iščašenje lijevog koljena + osteoartrozu desnog koljena.Za daljnje liječenje, pacijent je potražio pomoć na odjelu za kirurgiju zglobova ortopedske bolnice Guizhou Huaxia, nadajući se da će dobiti operaciju koljena.
Kao odgovor na pacijentovo obostrano stanje koljena, tim direktora Guishana Lija proveo je detaljne konzultacije i proučio detalje operacije, i konačno razvio potpuni i temeljiti kirurški plan za pacijenta, a zatim je izveo "bilateralnu" artroplastiku koljena koristeći LDK "Hinged Proteza koljena” i “Modularna tumorska proteza koljena”, a operacija je prošla dobro.
Opis:
Bolesnica, žena, 62 godine
Žalba:
Bilateralna bol u koljenu i ograničenje kretanja 11+ godina.
Sadašnja povijest bolesti:
Pacijentica je imala bolove u oba koljena od prije 11+ godina bez jasnog uzroka, postupno je postajala ograničena u kretanju (lijeva strana je izraženija), ali joj je tada bilo svejedno i nije se sustavno liječila.Nije mogla hodati, šepala je dok je hodala sa štakama, čučala je i hodala uzbrdo i nizbrdo i drugim aktivnostima s utezima.Deformitet dislokacije lijevog koljena postupno se pogoršavao;desno koljeno postupno je razvilo povećanje i deformaciju inverzije fleksije, što je ozbiljno utjecalo na svakodnevni život.
U posljednjih godinu dana gore navedeni simptomi su se pogoršali, te je primljena u lokalnu bolnicu na daljnje liječenje i zatražila je bolničku operaciju koljena.
Prošla povijest:
Prije 13+ godina traumatska ozljeda lijevog koljena uzrokovala je deformaciju i bol te ograničenu aktivnost, a nakon samoliječenja deformacija, bol i aktivnost lijevog koljena su se popravili;u 13+ godina, podvrgnut je besplatnom uklanjanju lijevog koljena u lokalnoj bolnici i otpušten je klinički izliječen;8+ godina, imao je povijest povremene crne stolice bez formalnog liječenja.
Specijalistički pregledi:
Fiziološka zakrivljenost kralježnice postala je plitka, bolova pri pritisku i perkusije u lumbosakralnoj regiji nema, a lumbalna kralježnica pokretljiva u svim smjerovima.
Lijevi donji ekstremitet bio je kraći od desnog donjeg ekstremiteta za oko 6,0 cm;desno koljeno je povećano, a fleksija deformirana (inverzija od oko 30°);lijevo bedro je pseudoartikularno iščašeno u blizini koljena;boja kože i temperatura oba koljena bile su normalne;Na prednjoj strani lijevog koljena vidjelo se oko 8,0 cm uzdužnih starih kirurških ožiljaka koji su dobro zarasli.
Oba koljena imala su značajnu peripatelarnu i totalnu medijalnu i lateralnu bol u procjepu koljena, test plutajuće patele (-), test desne ladice (-), test lijeve ladice (nije se mogao normalno pregledati), lateralni stres test (+), McSweeneyev znak ( +), test brušenja patele (+), negativan test podizanja desne ravne noge, test podizanja lijeve ravne noge nije se mogao izvesti;kretanje desnog koljena je bilo ograničeno: ekstenzija desnog koljena oko -5°;fleksija desnog koljena oko 70°;unutarnja rotacija desnog koljena oko 5°, vanjska rotacija oko 5°.
Gubitak ekstenzije, fleksije, unutarnje i vanjske rotacije lijevog koljena;dobar osjet i protok krvi u distalnom dijelu oba donja ekstremiteta;normalan tonus mišića u desnom donjem udu;mišićni tonus u lijevom donjem ekstremitetu nije se mogao normalno izmjeriti;dobra pulsacija arterije dorsalis pedis bilateralno.
Pomoćni pregledi:
1, Bilateralna osteoartroza koljena
2, Stari prijelom distalne lijeve bedrene kosti (ne zarasta)
3, Staro iščašenje lijevog koljenskog zgloba
4, Gastrointestinalno krvarenje?
Preoperativno
Postoperativni
Uvod u kirurga
Guishan LI
Direktor odjela za kirurgiju zglobova, ortopedska bolnica Guizhou Huaxia
Bivši ravnatelj Ortopedskog odjela, 91. PLA bolnica
Magistar znanosti, suradnik glavnog liječnika
Stalni član Trećeg stručnog odbora za traumu i popravak Guizhou Rehabilitation Medicine Association;
Član skupine stručnjaka za tehničku procjenu medicinskih nesreća grada Guiyanga
Specijaliteti:kirurgija umjetnih zglobova i revizijska kirurgija, sportska medicina (artroskopska kirurgija), kirurško liječenje ozljeda kralježnice, složenih prijeloma ekstremiteta, defekata mekih tkiva te korekcija deformiteta ekstremiteta i dr. Poseban uvid ima u dijagnostiku i liječenje glave femura nekroza.
Vrijeme objave: 9. svibnja 2023