Nedavno je Liu Hucheng, ravnatelj Odjela za onkologiju kostiju i mekih tkiva u Prvoj pridruženoj bolnici Sveučilišta Nanchang, dovršio "resekciju tumora zdjelice + sakralnu osteotomiju + zamjenu zdjelice + zamjenu kuka + unutarnju fiksaciju vijkom lumbalne peteljke" s LDK prilagođenom zdjeličnom protezom , a operacija je prošla bez problema.
Pacijent je upućen u vanjsku bolnicu zbog ponavljajuće boli u leđima i nelagode.Nakon dovršenih pregleda kuka, pacijentici je sugerirana moguća osteo-maligna lezija, ali ona na to nije obraćala pozornost, a zatim su se bolni simptomi pogoršali i pokretljivost joj je bila ograničena.Zatim je pacijent došao na Odjel za onkologiju kostiju i mekih tkiva Prve pridružene bolnice Sveučilišta Nanchang na liječenje.
Nakon prijema u bolnicu i obavljene biopsije zdjelične kosti, pacijentici je dijagnosticiran osteosarkom.Nakon što je više odjela zajednički formuliralo temeljit kirurški plan i završila preoperativna priprema, tim direktora Liu Hu Chenga izveo je "resekciju tumora zdjelice + sakralnu osteotomiju + zamjenu zdjelice + zamjenu kuka + unutarnju fiksaciju vijkom za lumbalni luk" za pacijenta.
Opis:
Bolesnica, žena, 52 godine
Žalba:
Više od 3 mjeseca nakon kemoterapije za osteosarkom zdjelične kosti
Sadašnja povijest bolesti:
Pacijent se požalio da 2022.-2010. nije bilo očitog uzroka za ponavljajuću bol u donjem dijelu leđa i nelagodu, s bolovima i oteklinama, popraćenim bolom u lijevom donjem ekstremitetu, smještenom u lijevom kuku, lijevom donjem ekstremitetu, stražnjoj strani bedra, stražnja strana potkoljenice do lijevog stopala, utrnulost u donjem dijelu lijevog stopala, bol se pojačala nakon duljeg stajanja i hodanja, a mogla se ublažiti tijekom mirovanja, tijekom kojeg se nije obraćala pozornost, a zatim simptomi boli počeli su se povećavati i nije mogao hodati.
MRI je sugerirao: 1) abnormalni signal lijeve ilijačne kosti, s obzirom na mogućnost maligne lezije;2) mala količina tekućine u lijevom zglobu kuka.Nije primijenjen nikakav poseban tretman, a sada je pacijentica primljena u bolnicu na daljnje liječenje.
Klinička dijagnoza:
Prijem “Postkemoterapijske mijelosupresije”.
Predloženi postupak je "resekcija tumora zdjelice + sakralna osteotomija + zamjena zdjelice + zamjena kuka + unutarnja fiksacija vijkom za lumbalnu peteljku"
Uzorci poslani na ispitivanje:
Na pregled je poslan tumor lijeve zdjelice: neizobličeno koštano tkivo, veličine 19,5X17X9 cm, s pripojenim mišićnim tkivom, veličine 16,5X16X3,5 cm, višesječni rez, 1,5 cm od ruba kautera, uočena je masa u mišićnom tkivu. , veličine 8X6,5X4,5 cm, sivkasto sivo-crvene boje, žilav, slabo razgraničen između žarišta i koštanog tkiva.
Tumor lijevog ishijadičnog živca: sivo-crveno neoblikovano tkivo, veličine 9,5X3X3m, sivo-bijelo sivo-crveno žilavo na površini reza.
Mikroskopski, tumor je pokazao čvrstu lamelarnu distribuciju, napadajući periferno fibromasno tkivo, poprečno mišićno i živčano tkivo, sa stanicama nepravilnog oblika, očitim nukleolima, lako vidljivom nuklearnom shizofrenijom, očitim heterotipovima i puno nekroze.
Patološka dijagnoza:
(Lijeva zdjelica) U kombinaciji s kliničkim podacima, slikama i poviješću, bilo je u skladu s odgovorom nakon kemoterapije za osteosarkom visokog stupnja (uobičajen tip).
Huvos stupnjevanje: stupanj II (blago učinkovita kemoterapija, >50% nekroze tumorskog tkiva, preživjelo tumorsko tkivo).
Rub kauteriziranja tkiva: nije uočena zahvaćenost lezije.
(lijevi išijatični živac) vidljiva zahvaćenost lezije: vidljiva su 2 druga limfna čvora, nisu vidljive metastaze (0/2) Imunohistokemija pokazuje: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(raspršeni +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Kirurško planiranje:
Resekcija tumora zdjelice + sakralna osteotomija + zamjena zdjelice + zamjena kuka + unutarnja fiksacija vijkom za lumbalnu peteljku
Preoperativno
Postoperativni
Uvod u kirurga
Hucheng Liu
Prva pridružena bolnica ortopedske bolnice Sveučilišta Nanchang
Voditelj Odjela za onkologiju kostiju i mekih tkiva
Glavni liječnik, izvanredni profesor, voditelj magisterija
Direktor Grupe za tumore kostiju i mekih tkiva, ortopedski ogranak, Jiangxi Medical Association
Potpredsjednik Odbora za tumore kostiju i mekih tkiva ortopedskog ogranka Udruge liječnika Jiangxi
Vrijeme objave: 26. travnja 2023